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像上周四奥巴马总统医疗保健峰会的大多数参与者一样,我很高兴被邀请到白宫举行医疗保健大型公开会议

在峰会上,总统做了我们医疗保健领域的800个组织的领导者和活动家

对于美国现在联盟一直在敦促:他宣布他决心改革国家的医疗保健系统 - 覆盖每个人并控制医疗费用 - 在他担任总统的第一年,我带来了CD,收集了由MoveOn收集的300,000个签名和电子邮件, HCAN和我的组织给国会的信息:“不要让保守派和特殊利益集团阻止所有人的医疗保健”通过挑战所有参与者控制健康成本和覆盖面,奥巴马正在开展即将到来的辩论,以证明保守派和在实际健康改革方面,特殊利益是破产的 - 因为他们和他们所代表的利益是问题的一部分,而不是解决方案的一部分O巴马通过他在2月24日向国会发表讲话之前发布的第一份预算文件表明了他对医疗保健的认真态度,其中包含了未来10年医疗改革成本的6400亿美元“首付款”

他确定了在2月23日的财政责任峰会上,奥巴马和他的OMB主任Peter Orszag认为,“将预算付诸于平衡”的唯一严肃方式是重组卫生保健系统以控制该部门的成本,这是推进医疗保健的紧迫性民主经济也是联邦预算失控增长的原因当他让国会花费数千亿美元重振经济并解冻银行体系时,总统接受了保守派和蓝狗的关注关于增加赤字的民主党人建立了以下等式:“当经济复苏时,推高赤字的首要因素将是医疗保险和医疗补助支出但这些F整个医疗保健系统的成本上升推动了整体计划因此,我们必须改革整个医疗体系,以减少推动医疗保险和医疗补助支出增长的通货膨胀“但我今天要强调的重点是关于医疗保险和医疗补助,特别是 - 这里的每个人都理解的是800磅的大猩猩 - 我不认为我们能够在没有解决医疗保健通胀潜在问题的情况下围绕这些权利获得有效的改革方案如果我们'医疗保险和医疗补助暂时维修了几年医疗保险和医疗补助,但我们将在10年后重新获得相同的医疗服务因此我们最紧迫的任务是降低成本私人方面和公共方面,因为医疗保险和医疗补助费用实际上与私营部门的情况相当,企业和家庭以及其他人一直在做的事情这就是为什么作为整体改革方案的一部分,我认为把重点放在成本上是非常重要的[链接]真正令人印象深刻的是奥巴马总统有能力接触那些从根本上对预算不满意的赤字鹰派 - 或者是保险公司的高管们一种非常不同的医疗保健方法 - 让他们(和媒体)感觉好像已被咨询,听到,至少部分同意迟早,这些力量中的许多将与奥巴马决裂,他将拥有在国会中占多数支持他的方法 - 他将需要一个强大的进步运动的力量来帮助他赢得但是现在这种公开开放工作新团队已经把这个国内政策峰会的事情搞砸了:填补东方会议室里有几百名国会议员和参议员以及来自各个政治领域的政策和组织领导人给总统麦克风并让他在掌握问题时给我们留下深刻印象 - 然后是让我们结束两个小时的“爆发会议”,国会领导人占主导地位,但其他人也会受到影响 最后,让大家齐心协力听取总统总结讨论(来自其工作人员的报告)并宣布他的意图 - 将预算的弧度推向平衡(在财政峰会的情况下)和(在健康峰会上) )重组医疗保健部门,以控制长期预算不平衡的主要原因,医疗保健成本上升的方式覆盖每个人这些聚会旨在同时做一些事情:主导每小时的电缆和谈话 - 无线电节目以及每日和每周新闻;让大量民选官员和公民领袖感到他们有机会向白宫提供建议并在公共场合采取姿态,并向选举他的选民传达他有计划实现他所说的他会做的事情

他到了白宫,每次总统都会向参与者发出告诫,共同努力取得进步 - 这种暗示未能合作是对共同利益的背叛

好消息是现在很多参与者感到压力不要直接反对总统在医疗方面,例如,那些挥刀杀死克林顿健康计划,健康保险游说团体和一些声称代表小型和大型企业的团体参加了健康峰会,并承诺这次帮助管理保险公司协会的Karen Ignani现在称为美国的健康保险计划,向总统宣布“我们听到美国人民关于什么不起作用的哟你有责任今年参与医疗保健改革,参与全球独立企业联合会,该组织负责制作哈里和路易斯的广告,反对希拉里克林顿的健康改革,回应奥巴马, “我很荣幸能够代表小型企业和他们,成本仍然是最重要的问题我们非常期待找到一个适用于美国创造就业机会的解决方案”但是保险业如何应对奥巴马总统面临的挑战控制健康保险成本,现在是破产公司,你和我经历过不断上涨的保费,不断增加的现金成本,以及根本无法提供体面的保险

这是凯伦·伊格纳尼的答案,在我被指派的分组会议中传达:她建议卫生系统中的每个参与者 - 保险公司,医生,医院和其他提供者 - 都聚在一起,并承诺在即将到来的时候自愿降低成本年至少1%就是这就是美国健康保险计划的最佳代表能够提出来的!自愿限制价格!伯尼麦道夫应该尝试做出志愿服务的承诺,当他最终走向落后时(“陪审团成员,如果你不把我送进监狱,我会自愿还钱,做真正的投资,而不是其余的庞氏计划)我的生活“当美国健康消费者,如马多夫陪审团,听到这个提议,他们可能会寻找另一种解决方案在健康峰会的总结发言中,奥巴马总统宣称可能是一种混淆每个人的假动作“我正在和你谈论自由主义流血的心(笑声)不要以为我们可以解决这个问题而不解决成本”嗯,事实证明,自由主义者一直在推动最有效的战略来解决成本问题到目前为止已提出建议:让所有人都可以选择参加公共医疗保险计划,例如非老年人医疗保险计划Lewin小组估计,只有一半人口的人会参加这样的计划,创造了一个非常重要的b enchmark和私营保险业的竞争对手联邦基金委员会发现,公共医疗保险计划的保费平均比私人保险低20%

最近Celinda Lake的民意调查显示,73%的美国人赞成选择私人或公共健康只有一种或另一种的保险公共保险选择在一些同样的人中引起争议,他们像20世纪50年代的罗纳德里根一样,称老年人医疗保险的前景是“社会主义的”但公共保险计划的真正影响将是在健康保险市场上带来一些良好的老式竞争,这个市场由大多数州的少数公司主导 根据健康事务的一项研究,在40个州中,前三大运营商占据了60%到100%的市场目前,每个人都应该知道医疗保险比私人保险更有效率,而且广告费用更少 - 而且大大简化了除了私营公司之外的计费和其他程序正是这种简化的全国性行政结构允许我们其他人的公共保险计划实现节约成本和提高质量的改革每个人都在谈论健康信息的优点控制成本的技术统一的系统(如我们其他人的医疗保险)将能够更容易地在整个系统中部署IT,这些私营公司都有自己的管理,计费和报告系统以及实际成本节约健康潜力IT与新的“比较效果研究”系统相关联,以便随着时间的推移,卫生系统建立一个巨大的数据库健康治疗方面有效和无效的措辞参议院财政委员会主席Max Baucus在其备受推崇的白皮书“行动呼吁:健康改革2009”中提出了类似于奥巴马的公共保险计划的建议

公共计划凭借其规模和非营利性国家宪章,将能够将美国医疗保健服务系统重新定位于改善患者护理的服务和活动,并“改变国家医疗保健支出增长的曲线”

研究已经认可公共保险计划作为控制全系统成本,刺激私营部门竞争和创新以及提高医疗保健质量的非常有效的机制的重要性

然而,保守的意识形态占据了政治的一部分频谱在白宫健康峰会上,在他拜访参议员鲍卡斯之后,奥巴马总统慷慨地将麦克风交给了鲍卡斯的少数民族党派排名在委员会中,森格拉斯利感谢总统,然后在公共保险方案上做出了挑战:“所以我唯一要考虑的事情就是 - 你现在不要回应这个,因为我要求你只是想一想 - 我们中有很多人认为政府是一个不公平的竞争对手的公共选择,我们将会大量挤出“所以唯一一次公共保险方案在会议室里与总统进行了认真的讨论,首席执行官在共和党的最高级别领导人试图将其排除在外,因为 - 它将代表与私人保险公司奥巴马总统的不公平竞争

我没有做出明确的回应,但他正确地总结了公共保险选择的案例:“对公共选择的看法是,它为消费者提供了更多的选择,并且有助于给予 - 让私营部门保持诚实,因为有一些竞争对手离开那里“所以辩论终于加入了总统支持竞争和选择降低成本和共和党人,呼应保险业,害怕竞争,没有其他真正的答案,医疗保健的问题上升成本听起来像是对我的好战###我也参加了2月23日的白宫财政责任峰会,我与共和党人和一些民主党人提出的处理医疗保险和社会保障的建议面对面交流

费用他们想要一个独立的权利委员会,当支出超过上限时,它会就总体权利支出和自动削减这些计划提出上限委员会将设计具体内容,然后将其提交国会进行上调或下调 - 免除辩论或修正的民主细节在第一次峰会之前,我曾与盟友合作,敦促白宫不要让Peter G Peterson,虔诚的预算鹰和这样一个委员会的倡导者,在峰会上发言 - 并敦促他们不要宣布白宫社会保障工作组 也许是为了惩罚我这次成功的首脑会议之前的激动 - 或者也许让我看看他们面对的是什么,白宫让我参加由参议员和国会议员主导的预算进程爆发会议 - 如贾德格雷格和埃文Bayh和肯特康拉德 - 他们提出了一个权利委员会会议的主题他们的重点是封顶和自动削减社会保障和医疗保险 - 与医疗改革相反,承担医疗保健通胀的驱动因素,保险公司我只有一次机会在由参议员和国会议员主导的会议上发言,但我特别为在异议人士的官方报告中投入的小部分(第44页)感到自豪:还有其他人 - 例如,代表奥贝,代表范霍伦,和罗杰希基 - 表示反对委员会•代表奥贝表示,他相信一个委员会会激动政策,但没有其他人,而且最终没有什么可以实现“在强烈的怀疑论者中C,”,他说•代表范霍伦对委员会程序的核心关注是他认为国会不应该将关于医疗,税收和社会保障的关键财政政策决定外包出去对他人说:“巨大的政策问题不能分包”他担心委员会会被视为不民主,并且废除国会的责任•罗杰希基认为,过去一年中已采用“特殊程序”,效果很好 - 即总统选举他认为美国人民赞成扩大医疗保健和更公平的税收分配,并且还要求政府更加诚实和透明 - 不赞成在基本问题上交出决定如税收,健康和退休给一个封闭的内部人士我在财政责任峰会上的荣耀时刻

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