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想象一下医生还在家里打电话的时候当我去拜访我的朋友梅雷迪思时,住在Lautrec乡镇小约一小时车程到法国图卢兹外面,有一天她被黄蜂严重刺伤,造成了相当大的痛苦肿胀在她的手上她打电话给她的医生,并且在15分钟内我惊讶地看到他出现在她的门口 - 法国着名的医生家里的电话我无法克服它“艾森豪威尔在美国的家庭电话出局了总统,“我告诉她,摇摇头我的岳父在瑞士度假时有类似的经历他一天早上醒来,结果是一个痛苦的尿路堵塞医生付了一个电话,几乎没有等待所有并插入一个设计巧妙的导管,没有排水袋即使他是一个外国人,我的岳父自掏腰包只需100美元这个紧急服务回到明尼阿波利斯的家里当他不得不去紧急情况房间几个是啊后来,他等了将近九个小时才得到医疗保健,尽管他有健康保险一位居住在比利时的美国外籍人士告诉我,他和他在明尼阿波利斯的妹妹都有一个称为导管消融心脏的手术,以消除不规则的心跳尽管她的雇主提供了全面的医疗保险,但她花了2400美元自付手术,这是在温和的镇静剂下作为门诊手术进行的

对于比利时的同样手术,他支付了不到100美元并获得了完整的皇室治疗,包括在医院进行观察和术后恢复的两个晚上他需要服用的药物,他需要花费大约4美元才能获得三周供应在美国,同样的药物花费他的妹妹19美元 - 几乎是价格的五倍在比利时即使是东欧和中欧的中等贫困和前共产主义国家也拥有全民医疗保健在捷克共和国,政府希望引入共同支付每次办公室访问不到2美元,它几乎推翻了政府,因为医疗保健被视为一项基本权利,是国家社会契约的一个组成部分

鉴于美国医疗保健的巨额支出,真正令人不安的是显示该国表现不佳的各种健康指标无论是关注婴儿死亡率,预期寿命,医生数量,医院病床,医疗差错还是高额自付费用,美国的表现都令人震惊,因此,世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)将“健康水平”列为美国第191个国家中的第72位,在“整体卫生系统绩效”中排名第37位 - 仅落后于哥斯达黎加和多米尼加,仅领先于斯洛文尼亚和古巴,其中一小部分是美国的经济财富法国和意大利为所有居民,即使是新移民提供全民医疗保险,在世界卫生组织名单中排名第一和第二其他欧洲国家,也为所有人提供全民覆盖,也排名靠前但尽管美国和欧洲系统之间的表现存在差异,但不知何故,欧洲只能花费美国医疗保健支出的一小部分

世界卫生组织,美国将其国内生产总值的165%用于医疗保健,或每人约6,100美元

相比之下,欧洲国家平均为86%,而法国的这一数字远低于此,仅花费3,500美元,即其人均107%

世界卫生组织卫生政策证据全球计划主任克里斯托弗·默里博士说:“基本上,如果你是美国人而不是大多数其他先进国家的公民,你早就死了,花更多时间残疾”这是一个很高的世界上唯一超级大国的不满意状况法国,意大利和其他欧洲国家如何做到这一点

他们如何设法提供比大多数美国人获得的人均成本大约一半的更好的医疗保健

虽然各国之间存在差异,但也有一些广泛的普遍性,以及国家细节

这给我们提供了一个非常好的快照,对奥巴马政府来说应该是有益的,因为它正在努力应对持续受伤的低效率美国工人,企业 - 并且越来越多地损害美国在全球经济中的竞争力美国和欧洲医疗保健系统之间的第一个压倒一切的差异是哲学 各种欧洲医疗保健系统将人们和他们的健康放在利润之前 - lasantéd'abord,“健康第一”,因为法国人喜欢说这是医疗保健之间的区别,主要是作为一个非盈利组织

保持人们健康和富有成效的目标 - 或者将其作为营利性商业企业运营当美国努力应对飙升的医疗保健成本和缺乏全民覆盖时,并非巧合,UnitedHealth Group首席执行官William McGuire收到了2005年他的赔偿额达到了惊人的12.48亿美元他只是美国医疗保健行业许多过度补偿的主要原因之一美国医疗保健公司将滔滔不绝地宣传想要为他们的客户提供良好服务的陈词滥调,但是没有逃避首席执行官的底线

巨型医疗公司最终对一个小集团负责 - 他们的股东如果不出意外,美国医疗保健系统提供了一个有价值的寓言说明g企业利润和负担得起的,质量普遍的医疗保健不是一个可行的组合美国和欧洲医疗保健的第二个主要区别在于,从“健康第一”这一理念出发的具体机构和实践与刻板印象相反,而不是每一个欧洲国家雇用政府经营的“社会化医疗”与单支付者英国或瑞典不同,其他国家如法国,德国,瑞士和比利时已经找到第三种方式,与私人保险公司混合,短期等待治疗和个人选择的医生(大多数是私人诊所)这种三路混合体基于工人,雇主和政府之间的“共同责任”原则,所有这些原则都有助于保证全民覆盖,个人参与是强制性的

,不是可选的,因为必须有驾驶执照来驾驶汽车这些医疗保健计划类似于麻省的ts最近颁布 - 但有两个本质区别首先,在法国和德国,私营保险公司是非营利性的医生,护士和医疗保健专业人员报酬很高,但你没有公司医疗保健的CEO们赚了数亿美元一般来说,利润动机已经从系统中挤出第二个关键区别在于成本控制领域在法国和德国,服务费用由医疗保健专业人士,政府代表,患者消费者代表协商与美国医疗保险系统一样,他们共同制定了治疗程序,费用结构和费率上限的全国协议,以防止医疗保健成本失控

这对企业有利,因为它不会不会让他们面临飙升的医疗保健成本,这些成本一直困扰着美国企业,并在企业自身之间造成了激烈的劳资纠纷因此,如果美国的私有化制度处于死胡同,那么在美国采用英国,瑞典和加拿大的单一付款方式或法国的共同责任制更好,比利时,德国和日本

对于大多数美国人来说,要么比这个国家目前要好得多

但在与包括医生,护士和消费者在内的许多国家的欧洲不同人交谈时,我得出的初步结论是,共同责任制似乎提供了一些优势单一付款人,包括较短的手术等待时间和其他程序一般来说,他们的医疗保健系统在使用它们的人中有更好的声誉,我发现事实上,对于那些生活在单一付款国家的人来说,这种情况并不罕见英国前往共同责任国家,如法国或比利时接受治疗这样,他们利用某些医疗保健服务和外科手术,因为这些线路更短,护理一样好甚至更好(来自欧盟成员国的个人互惠互利使用彼此的医疗服务)这种趋势似乎值得注意,值得进一步调查,而不是依赖于假设t帽子全民医疗保健是单一支付者的代名词,美国质量,负担得起的医疗保健支持者应该检查法国,比利时,德国和其他地方的共同责任制度 值得称道的是,美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)正在尽其所能,将医疗保险覆盖范围扩大到目前缺乏医疗保健服务的4700万美国人中的一些人

最近,他签署了一项法案,此前布什总统已否决,扩大州儿童健康保险计划(SCHIP),将为多达四百万的低收入儿童提供补贴医疗服务

他的财政刺激计划包括250亿美元,用于补贴下岗工人65%的医疗保险费用长达九个月

对失业者来说,即使是补贴也不足以让他们负担得起医疗保险,随着失业人员人数的增加而越来越令人担忧

这些措施都没有做任何事情来降低医疗保健的成本,而医疗保健的成本正在慢慢削弱美国经济美国人喜欢成为头号并赢得金牌,无论是在奥运会滑雪,世界系列赛,超级碗还是环法自行车赛中我还在等待美国人决定他们想要成为医疗保健的第一名如果真的很重要的事情,那么击败法国人并不是很重要Steven Hill是新美国基金会的一名项目主管,他的着作欧洲崛起将欧洲之路与American Way将于2009年9月由加州大学出版社出版

作者:边噔坊

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